Ing. Juan Pacheco
Twitter: @JAlfonsoSanchez
Otras enfermedades...
Para finalizar nuestra corta primea entrega sobre los
TME más comunes, les presentamos una serie de patologías que generalmente no
las podemos incluir dentro de los grupos anteriores por sus características.
OTRAS ENFERMEDADES
FIBROMIALGIA
PRIMARIA
La causa de la fibromialgia se desconoce. En
algunos pacientes se asocian traumatismos e infecciones con la aparición de los
síntomas, aunque no existen pruebas firmes en favor de tales episodios
desencadenantes. Sin embargo, se sabe que existen muchos factores que agravan
los síntomas existentes. El frío, el tiempo húmedo, los trastornos mentales, el
estrés físico o mental y también la inactividad física se han asociado con la
fibromialgia (Wolfe 1986).
Una característica importante es que los pacientes
se levantan cansados por la mañana. En este sentido también existe un
metabolismo anormal de la serotonina asociado tanto con el trastorno del sueño
como con la disminución del umbral doloroso típicos en estos pacientes
(Goldberg 1987).
Los síntomas de fibromialgia tienen un comienzo insidioso,
con dolores ME difusos y persistentes, síntomas generales múltiples como
fatiga, rigidez, tumefacción subjetiva de los dedos, sueño no reparador y dolor
muscular después del esfuerzo.
ARTRITIS
REUMATOIDE
La causa de la artritis reumatoide se desconoce. No
es hereditaria, aunque los factores genéticos aumentan el riesgo de desarrollar
la enfermedad. Además de uno o varios factores genéticos, se cree que algunos
factores desencadentes ambientales pueden intervenir en su patogenia, y se
sospecha muy especialmente de las infecciones víricas o bacterianas. La
artritis reumatoide suele tener un comienzo gradual.
Es típico que el paciente presente una hinchazón
leve de las pequeñas articulaciones de los dedos, así como hiperestesia de los
pies, manifestada de forma simétrica. Por ejemplo, si están afectadas las
articulaciones de una mano, es probable que también lo estén las mismas
articulaciones de la otra mano. El principal síntoma es la rigidez matinal de
manos y pies.
ESPONDILOARTROPATÍAS
Estas comprenden entidades clínicas típicas como la
espondilitis anquilopoyética y algunas formas de artritis asociadas a
psoriasis, enfermedades intestinales inflamatorias crónicas o infecciones
bacterianas del tracto urogenital o del intestino (las denominadas artritis
reactivas). Son enfermedades frecuentes.
Los pacientes con espondilitis anquilopoyética
presentan dolor lumbar que empeora por la noche e hiperestesia entre la columna
y la pelvis, a nivel de las articulaciones sacroilíacas. Pueden tener una
movilidad limitada de la columna con hiperestesia torácica.
GOTA
La enfermedad gotosa es una enfermedad metabólica producida por una
acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo, sobre
todo en las articulaciones, en los riñones y tejidos blandos,
por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática.
Se dice que es originada por alteraciones metabólicas complejas, sólo
en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo
debido a los estilos de vida poco saludables de
la población, de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento
y que con frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga frente al
exceso de ejercicio. La prevalencia de la gota
aumenta con la edad y con la elevación de los niveles séricos de uratos.
Entre los factores de riesgo que contribuyen a ella
encontramos: las enfermedades renales crónicas que ocasionan insuficiencia
renal, la hipertensión, el empleo de diuréticos, la ingesta elevada de alcohol,
la exposición al plomo y la obesidad.
Los ataques de gota son precipitados por la
hipersaturación del líquido articular con ácido úrico; los cristales
precipitados irritan la articulación, con aparición de artritis aguda.
La evolución natural de la gota pasa por varias
fases, desde una hiperuricemia asintomática hasta una artritis gotosa aguda,
períodos asintomáticos y una gota tofácea crónica (gota con nódulos). La
artritis gotosa aguda a menudo se manifiesta como inflamación aguda en una
articulación, habitualmente en la base del primer dedo del pie. La articulación
presenta una gran hiperestesia, tumefacción y dolor intenso; a menudo está
enrojecida.
ARTRITIS
INFECCIOSA
En adultos con frecuencia se presentan factores que
predisponen a la aparición de esta
enfermedad como diabetes, artritis crónica, o en algunos casos, esta asociada
al uso de glucocorticosteroides o inmunosupresores, también aparee por
infecciones o traumatismos previos de la articulación. Los pacientes con
endoprótesis también son susceptibles a las infecciones en la articulación
operada.
En el caso típico, el paciente presenta una
inflamación articular aguda, por lo general en una sola articulación, que está
dolorida, caliente, roja y con hiperestesia al movimiento. Existen síntomas
generales de infección (fiebre, escalofríos) y signos analíticos de inflamación
aguda.
OSTEOPOROSIS
Es un proceso en el que la masa ósea disminuye y
los huesos se hacen más susceptibles a las fracturas. La osteoporosis es una
causa importante de morbilidad en las personas de edad avanzada. La
manifestación más importante son las fracturas lumbares y de cadera.
Además de la falta de estrógenos, existen otros
factores que influyen en la tasa de pérdida ósea y en el desarrollo de
osteoporosis, como la inactividad física, la dieta baja en calcio, el consumo
de tabaco, el consumo de café y el bajo peso corporal.
CÁNCER
ÓSEO
El osteosarcoma es un cáncer óseo que aparece por
lo general en cualquiera de los extremos de la diáfisis de un hueso largo. Los huesos en los que aparece más
frecuentemente son el fémur, la tibia y el húmero.
Entre las variantes mas conocidas de esta enfermedad
tenemos por ejemplo el sarcoma de Ewing, el cual se observa casi siempre en niños, con cambios
destructivos en la pelvis o los huesos lagos.
Otra variante son los tumores malignos originados
en el cartílago (condrosarcomas), los cuales pueden aparecer en muchas zonas de
cartílago. En los adultos, las lesiones óseas malignas son a menudo metastáticas
(es decir, la enfermedad primaria está situada en otro punto del organismo).
En los pacientes con
osteosarcoma hay dolor, limitación del movimiento y tumefacción. Además del
dolor óseo, los pacientes con sarcoma de Ewing a menudo presentan síntomas
sistémicos como fiebre, malestar y escalofríos. Los condrosarcomas pueden
ocasionar síntomas variados, dependiendo de la localización del tumor y de sus
características histológicas.
OSTEOMIELITIS
La osteomielitis es una infección ósea,
habitualmente bacteriana, aunque puede ser fúngica o vírica. En las personas
por lo demás sanas, esta enfermedad es un acontecimiento raro, pero en los
pacientes con enfermedades crónicas como diabetes o artritis reumatoide, una
infección del organismo puede diseminarse por la corriente sanguínea o por
invasión directa de los huesos.
La infección aguda de los huesos largos va
acompañada de fiebre, escalofríos y dolor óseo. La osteomielitis espinal puede
ocasionar síntomas más vagos, con dolor progresivo y febrícula. Las infecciones
alrededor de una prótesis ocasionan dolor e hiperestesia al movilizar la
articulación intervenida.
Revisión Bibliográfica:
Asociación de las Naciones Unidas en Venezuela (ANUV). Diplomado Internacional en Estudios de Ergonomía. (2012)
Revisión Bibliográfica:
Asociación de las Naciones Unidas en Venezuela (ANUV). Diplomado Internacional en Estudios de Ergonomía. (2012)
· Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, Organización Internacional del Trabajo, O.I.T., 3ra Edición, 2001
Elaborado por: Ing. Juan Pacheco.
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