Ing. Juan Pacheco
Twitter: @JAlfonsoSanchez
PARTE V. TME SEGÚN LA ZONA DE LA MOLESTIA
CADERA – RODILLA
Les agradecemos mucho por haber llegado a este punto y seguir leyendo
sobre nuestras publicaciones. Ahora pasaremos a describir un poco las
patologías más comunes que afectan a la zona de la cadera y a las rodillas.
CADERA Y RODILLA
Comenzaremos hablando un poco sobre la
articulación de la cadera, la cual es una enartrosis rodeada de ligamentos,
músculos potentes y bolsas. Esta articulación soporta peso y posee una elevada
estabilidad intrínseca junto con una gran amplitud de movimiento. En las
personas jóvenes, el dolor en la región de la cadera se suele originar en los
músculos, las inserciones tendinosas o las bolsas, mientras que en las personas
de más edad el principal trastorno causante de dolor de cadera es la artrosis.
Por otra parte la rodilla es una articulación
de carga de gran importancia para caminar, mantenerse en pie, doblarse,
encorvarse y acuclillarse. La rodilla es bastante inestable, y depende para el
apoyo de ligamentos y músculos potentes, también existen dos articulaciones, la
femorotibial y la femororrotuliana.
En los
lados interno y externo de la articulación existen fuertes ligamentos, y en el centro
de la articulación femorotibial se encuentran los ligamentos cruzados, que
proporcionan estabilidad y ayudan a la función mecánica normal de la rodilla.
Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas curvas situadas entre el fémur
(cóndilos femorales) y la tibia (platillo tibial). La articulación de la
rodilla es estabilizada y fortalecida por músculos que se originan por encima
de la articulación de la cadera y en la diáfisis femoral y que se insertan en
estructuras óseas situadas debajo de la articulación. Alrededor de la
articulación de la rodilla existe una cápsula sinovial, y la articulación está
protegida por varias bolsas.
Todas estas estructuras se lesionan fácilmente
por traumatismos o por el uso excesivo, y el tratamiento médico por dolor de
rodilla es bastante frecuente. La artrosis de la rodilla es untrastorno común
en el anciano que causa dolor y discapacidad. En las personas jóvenes son
bastante frecuentes la bursitis rotuliana y los síndromes de dolor
femororrotuliano como el pes anserinus doloroso. En este sentido pasaremos a describir un poco
la Artrosis como TME, en que consiste y cuáles son sus factores de riesgo más
influyentes.
ARTROSIS
La artrosis es un trastorno articular
degenerativo frecuente, en el cual el cartílago resulta más o menos destruido y
la estructura del hueso subyacente está afectada. En ocasiones se acompaña de
pocos síntomas, pero por lo general se produce dolor, cambios en la capacidad
de trabajo y una menor calidad de vida.
El estudio de las causas de la artrosis de
cadera es difícil. El comienzo del trastorno suele ser difícil de determinar, y
el desarrollo es por lo general lento e insidioso (es decir, la persona no sabe
necesariamente que está ocurriendo).
Factores
de riesgo individuales
Edad: La aparición de artrosis aumenta con la edad.
Enfermedades y cambios congénitos y del
desarrollo: Los cambios precoces sufridos por la articulación, como las
malformaciones congénitas, los causados por infecciones y similares, dan lugar
a una progresión más temprana y rápida de la artrosis de cadera.
Herencia: En la artrosis están presentes factores
hereditarios. Por ejemplo, la artrosis de cadera es una enfermedad rara en la
personas de origen asiático, pero es más frecuente en la raza blanca, lo que
sugiere un factor hereditario.
Sobrepeso: El sobrepeso probablemente cause artrosis de
rodilla y de cadera.
Traumatismos: Los accidentes o
las causas de traumatismos o lesiones, en especial los que interfieren en la
mecánica y la circulación de la articulación y sus ligamentos, pueden dar lugar
a artrosis precoz.
Sexo y utilización de estrógenos: La artrosis de
cadera y rodilla parece tener una distribución similar en ambos sexos. A partir
de un estudio en participantes femeninas del estudio de Framingham, se llegó a
la conclusión de que la utilización de estrógenos en las mujeres se asociaba a
un efecto protector moderado, pero no significativo, frente a la artrosis de la
rodilla (Hannan y cols. 1990).
Factores
de carga de trabajo
La etiología de la artrosis de la rodilla y la
cadera es, como en todas las enfermedades, compleja y multifactorial. Estudios
recientes bien realizados han demostrado que la carga física sobre la
articulación provocada por exposiciones laborales desempeñará un papel como
causa contribuyente al desarrollo de una artrosis prematura.
CONDROMALACIA ROTULIANA
Esta es un tipo especial de artrosis, que casi
siempre comienza en la juventud. Se trata de un cambio degenerativo del
cartílago de la superficie posterior de la rótula. Los síntomas son dolor de
rodilla, sobre todo al flexionarla.
BURSITIS ROTULIANA
En la rodilla existe una bolsa entre la piel y
la rótula. La bolsa (bursa), que es un saco que contiene líquido, puede verse
sometida a presión mecánica al arrodillarse y, por tanto, resultar inflamada.
Los síntomas consisten en dolor y tumefacción. Se puede aspirar una cantidad
importante de líquido seroso de la bolsa. Este trastorno es bastante frecuente
en los grupos profesionales que se arrodillan con frecuencia.
BURSITIS DEL PES ANSERINUS (PATA DE GANSO)
El pes anserinus o pata de ganso está formado por los tendones de
los músculos sartorio, semimembranoso y recto interno en la cara interna de la
articulación de la rodilla. Bajo el punto de inserción de estos tendones existe
una bolsa que se puede inflamar. El dolor aumenta con la extensión forzada de
la rodilla.
BURSITIS TROCANTÉREA
La cadera tiene numerosas bolsas que la
rodean. La bolsa trocantérea se sitúa entre el tendón del glúteo mayor y la
prominencia posterolateral del trocánter mayor (al otro lado de la cadera). El
dolor en esta zona suele recibir el nombre de bursitis trocantérea. En
ocasiones se trata de una verdadera bursitis. El dolor puede irradiarse hacia
el muslo y simular un dolor ciático. En teoría es posible que una postura
laboral especial ocasione el trastorno, pero no existen investigaciones
científicas en este sentido.
MERALGIA PARESTÉSICA (ENFERMEDAD DE BERNHARDT)
La meralgia parestésica pertenece a los
trastornos por atrapamiento, y su causa probablemente sea un atrapamiento del
nervio femorocutáneo lateral en el punto de salida de éste entre los músculos y
las aponeurosis por encima del borde de la pelvis (espina iliaca
anterosuperior). El paciente presentará dolor en la cara frontal y lateral del
muslo. Este trastorno puede ser realmente difícil de curar. Se han utilizado
diferentes remedios, desde analgésicos hasta cirugía, con éxito variable.
Revisión Bibliográfica:
· Asociación de las Naciones Unidas en Venezuela (ANUV). Diplomado Internacional en Estudios de Ergonomía. (2012)
Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, Organización Internacional del Trabajo, O.I.T., 3ra Edición, 2001
Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, Organización Internacional del Trabajo, O.I.T., 3ra Edición, 2001
Elaborado por: Ing. Juan Pacheco.
Correo: 0800.focus@gmail.com
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